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Syndrome de dysfonctionnement autonome

Syndrome de dysfonctionnement autonome

Le syndrome de dysfonctionnement autonome (SDV) chez les enfants est une maladie dangereuse, il n'est pas surprenant que les parents s'y intéressent tellement, qui se posent beaucoup de questions à ce sujet. Qu'il suffise de dire qu'Internet propose 214 000 documents en russe sur ce sujet, plus de 10 millions en anglais.

Dans les années 50, il n'y avait que 68 publications sur cette question dans la presse, et dans les années 2000, il y en avait déjà plus de 10 mille. Cependant, l'abondance d'informations n'exclut pas l'émergence d'un groupe de mythes communs non seulement chez les patients, mais aussi chez les médecins en exercice. Essayons de comprendre l'essence de la SVD des enfants et de dissiper le groupe des mythes les plus courants sur cette question.

La SVD n'est pas une unité nosologique indépendante. Dans la 10e révision de la Classification internationale des maladies, il y a une classe «Maladies du système nerveux», il y a un bloc «Autres troubles du système nerveux». Là, sous le numéro G90.8, il y a une définition «Autres troubles du système nerveux autonome (autonome)», c'est ce qu'est la SVD.

La SVD n'est apparue qu'au XXe siècle. L'étude de la pathologie fonctionnelle, dont la manifestation était des troubles cardiovasculaires, a été commencée au XIXe siècle. En 1871, un thérapeute américain a décrit un syndrome qui a ensuite été nommé d'après lui, qui consistait en un cœur excitable de jeunes soldats qui ont participé à la guerre civile. En Russie, les bases de l'étude de la physiologie et du tableau clinique du système nerveux autonome ont été posées par des scientifiques exceptionnels: Sechenov, Botkin, Pavlov, Speransky et autres. Déjà en 1916, le russe F. Zelensky, dans ses «conférences cliniques», inventa les symptômes de la névrose cardiaque. Les idées modernes sur l'organisation du système nerveux autonome, sur la végétologie clinique se sont vraiment formées sous l'influence des scientifiques du XXe siècle. Un médecin exerçant au 21e siècle, dans son travail sur les dysfonctionnements végétatifs, ne peut tout simplement pas se passer du travail d'A.M. Wein et N.A. Belokon, qui fournissent des explications pour presque tous les cas cliniques.

Au cœur des dysfonctionnements autonomes se trouve la suppression d'un département en raison de l'activité d'un autre. Cette hypothèse est le reflet du «principe des échelles», les systèmes sympathique et parasympathique ont des effets opposés sur l'organe de travail. Ceux-ci peuvent être: augmentation de la fréquence cardiaque et décélération, modifications de la lumière bronchique, vasoconstriction et dilatation, sécrétion et péristaltisme du tractus gastro-intestinal. Cependant, dans des conditions physiologiques, avec une augmentation de l'impact de l'une des divisions du système nerveux autonome dans les mécanismes de régulation de l'autre, un stress compensatoire est observé dans d'autres, le système passe ainsi à un nouveau niveau de fonctionnement et les paramètres homéostatiques correspondants sont restaurés. Dans ces processus, une place importante est donnée aux formations suprasegmentales et aux réflexes végétatifs segmentaires. Si le corps est dans un état tendu ou si l'adaptation tombe en panne, alors la fonction de régulation est perturbée, l'augmentation de l'activité de l'un des départements n'entraîne pas de changements de la part de l'autre. Et c'est la manifestation clinique des symptômes de dysfonctionnement autonome.

Le stress joue un rôle majeur dans l'étiologie du dysfonctionnement autonome. En fait, la SVD a de multiples causes d'apparition, avec des caractéristiques à la fois acquises et congénitales. Énumérons les principales raisons:
- caractéristiques psycho-émotionnelles de la personnalité de l'enfant, anxiété, dépression inhérente à l'enfant, fixation hypocondriaque sur son état de santé;
- caractéristiques constitutionnelles héréditaires du système nerveux autonome;
- un déroulement défavorable de la grossesse et de l'accouchement, qui a conduit à une violation de la maturation des structures cellulaires de l'appareil suprasegmental, des lésions du système nerveux central et de la colonne cervicale;
- stress psycho-émotionnel, consistant en des relations intrafamiliales difficiles, une mauvaise éducation, des conflits à l'école, la participation à des groupes informels;
- lésions du système nerveux par traumatisme crânien, infections, tumeurs;
- fatigue physique et mentale pouvant résulter des cours dans les écoles spécialisées, sections sportives;
- un mode de vie sédentaire, qui réduit la capacité aux charges dynamiques;
- Déséquilibre hormonal;
- maladies aiguës ou chroniques, foyers d'infection présents - caries, sinusites, etc.
- l'impact négatif des produits à fumer, de l'alcool, des drogues;
- d'autres raisons (ostéochondrose, anesthésie, opérations, météo, poids, intérêt excessif pour la télévision, ordinateur).

Dans les cas cliniques, la SVD se manifeste par des lésions du système cardiovasculaire. Personne ne nie le fait que des manifestations cardiovasculaires sont présentes avec diverses manifestations de dysfonctionnements autonomes. Cependant, lors du diagnostic, il ne faut pas oublier les autres manifestations suivantes de cette pathologie: violation de la thermorégulation, état de la peau, modifications du système respiratoire jusqu'à des crises pseudo-asthmatiques, perturbations du travail du tractus gastro-intestinal, troubles urinaires. Les paroxysmes végétatifs sont généralement difficiles pour le médecin praticien quant à leur diagnostic. Dans la structure d'une attaque de l'enfance, les manifestations végétatives-somatiques prévalent sur les expériences émotionnelles de l'enfant. Il convient de noter qu'il existe un certain nombre de problèmes inexplorés dans la végétation pédiatrique, bien que ce soit lui-même assez courant.

La manifestation d'un dysfonctionnement autonome n'est typique que pour les adolescents. Cette maladie est en effet l'une des plus fréquentes chez les adolescents, car chez les garçons sa fréquence varie de 54% à 72%, et chez les filles de 62% à 78%. Un indicateur indirect de l'état de la maladie est le nombre de publications sur ce sujet - le nombre de ces publications pour les adolescents dépasse 7 fois le nombre d'articles pour les nouveau-nés. Il est probable que cela soit dû aux difficultés de diagnostic des dysfonctionnements autonomes en néontologie, bien qu'un médecin attentif déjà dans une telle période puisse remarquer des symptômes végétatifs: «marbrure» de la peau, altération de la thermorégulation, régurgitation, vomissements, troubles du rythme cardiaque, etc. À l'âge de 4 à 7 ans, les changements autonomes sont aggravés, une orientation parasympathique commence à prévaloir, qui se caractérise chez un enfant par l'indécision, la peur et une augmentation du poids corporel. Le troisième pic de manifestation du dysfonctionnement se produit à la puberté, à ce moment, il y a une manifestation d'émotions violentes, de pannes de personnalité et de troubles. En conséquence, il y a un recours plus fréquent aux soins médicaux, d'où l'enregistrement des maladies.

Le médecin praticien n'a pas la possibilité d'évaluer objectivement l'état du système nerveux autonome. En effet, le diagnostic de SVD est subjectif et dépend largement de l'expérience du médecin et de sa vision du monde, basée sur les symptômes cliniques. Autrement dit, l'état végétatif est évalué à l'aide de questionnaires spéciaux qui ont été modifiés pour les enfants. Les caractéristiques du tonus végétatif en pédiatrie sont calculées à l'aide de modèles mathématiques, et selon les normes développées en 1996, les 4 indicateurs numériques suivants sont utilisés: SDNN, SDANN, HRV-index et RMSSD. Récemment, en raison de l'analyse spectrale appliquée, la possibilité d'une évaluation mathématique de la variabilité de la fréquence cardiaque a augmenté. Les possibilités d'évaluation du dysfonctionnement sont en constante expansion, l'utilisation de tests de résistance, de systèmes de surveillance de la pression, d'évaluation de ses rythmes, etc. est introduite. Une approche clinique et expérimentale complète, associée à une étude fonctionnelle-dynamique de l'état végétatif, permet au médecin traitant d'identifier les violations dans le travail du corps, d'évaluer l'état de ses mécanismes adaptatifs.

Il n'y a pas de traitement efficace pour les enfants et adolescents atteints de SVD. Pour que le traitement des enfants réussisse, la thérapie doit être appliquée en temps opportun et être adéquate, en outre, sa durée et sa complexité, en tenant compte de l'âge du patient, et les manifestations de la maladie sont nécessaires. Le traitement doit être effectué avec la participation active du patient lui-même et de son entourage. La préférence est donnée aux méthodes non médicamenteuses, mais le traitement médicamenteux doit être effectué avec un nombre minimum de médicaments spécialement sélectionnés à cet effet. Parmi les méthodes non médicamenteuses, on peut distinguer la normalisation des régimes de repos et de travail, les massages thérapeutiques, la physiothérapie, l'hydro, la réflexe et la psychothérapie. Les médicaments comprennent des sédatifs, des adaptogènes à base de plantes, des vitamines et des minéraux, des antidépresseurs et un groupe de médicaments spécialisés comme Cavinton, Trental ou Phenibut.

ADD est plus facile à prévenir qu'un traitement à long terme. La prévention du TDA doit commencer avant même la naissance d'un enfant par la femme enceinte elle-même, pour cela, la routine quotidienne, l'environnement psycho-émotionnel et le contrôle du poids doivent être mis en ordre, et le rôle des médecins qui fréquentent une femme enceinte est également important. Pour mener à bien la prévention des VSD chez les adolescents et les enfants, il est nécessaire de leur donner une éducation correcte et adéquate, garantissant un développement physique et mental harmonieux. La surcharge d'un enfant est inacceptable et les activités sédentaires sont également inacceptables. Pour les personnes de tous âges, il est nécessaire de s'engager dans une éducation physique, car c'est le moyen le plus important de prévenir les VSD. Cependant, des activités sportives devraient être proposées, quoique informelles, mais avec un encadrement médical de qualité. Aujourd'hui plus que jamais, la promotion d'un mode de vie sain, la lutte contre le tabagisme et les mauvaises habitudes sont importantes. Il faut comprendre que le problème de la prévention du HIC ne doit pas reposer uniquement sur des mesures médicales, des transformations sociales et environnementales sont nécessaires, ainsi qu'une augmentation générale du bien-être de la population.


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